«Турбота з народження вдома» – це спільний проєкт Міністерства охорони здоровʼя України та дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ), який передбачає забезпечення кращого догляду вдома та підтримки родини кваліфікованими медичними працівниками. Згідно із програмою патронажна служба, у складі якої є лікарка та медсестра, регулярно відвідують малюків вдома (віком від 0 до 3 років), проводячи повноцінну діагностику. Якщо ризиків у дитини не виявлено, то медична бригада відвідує родину десять разів за перших три роки життя. Якщо ж фахівець помічає будь-які загрози, він складає індивідуальний план візитів і з’являється у сім’ї частіше.
Патронажна служба існувала давно. Проте проєкт «Турбота з народження вдома» — це її удосконалене втілення. Під час звичайного прийому у ЦПМСД педіатр та медсестра мають всього 15 хвилин на огляд дитини і спілкування з батьками. Цього часу не завжди достатньо для повноцінного консультування родини з дитиною. Програму домашніх візитів складають два компоненти: універсальний: відвідування дітей раннього віку,без ризиків у певні вікові періоди. прогресивний: кількість візитів додому залежить від індивідуальних потреб кожної родини (медичні чи психосоціальні ризики).
КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Східницької селищної ради» впродовж декількох років тісно співпрацює з дитячим фондом ЮНІСЕФ від ООН. Керівництво Східницької селищної ради завжди підтримує ініціативи, які сприяють покращенню, розвитку та зміцненню медичної ланки в громаді. Через деякий час фонд виділив кошти на медикаменти та медичне обладнання. Двічі представники фонду приїздили із офіційним візитом, побачили, що все надане ними є в наявності. Тоді фонд запропонував взяти участь у проєкті «Турбота від народження вдома». Це більш активний догляд виявлення ранніх хвороб у маленьких дітей. Учасників було близько 20 КНП з усієї області. Стосовно критерій оцінювання достеменно не відомо. Але однозначно було важливо показати активну роботу медичного закладу. Кожного місяця керівництво фонду збирало відповідну інформацію щодо діяльності КНП «Центр надання первинної медико-санітарної допомоги Східницької селищної ради». Команда (лікар та медсестра) ввійшли у пʼятірку найкращих у Львівській області. Таким чином ЦПМСД отримав медичну машину.
Відповідальною лікаркою-педіатринею є Смольницька Наталія Григорівна, яка працює в цій сфері 15 років. З 2021 році працює в КНП «Центр надання первинної медико-санітарної допомоги Східницької селищної ради». У червні 2023 року вона разом із медсестрою Марією Іванівною Левицькою та директором КНП «ЦПМСД Східницької селищної ради» Юрієм Михайловичем Скурчанським пройшли тренінг, отримали сертифікати. Це дозволило їм започаткувати проєкт «Турбота з народження вдома».
Відповідальною медичною сестрою, яка здійснює патронажні візити додому згідно проєкту «Турбота з народженням вдома» є Левицька Марія Іванівна. Марія Іванівна почала працювати патронажною медсестрою в липні 2023 року. Вона пройшла спеціальне навчання для медичних сестер за ініційованою ЮНІСЕФ програмою домашніх візитів «Турбота від народження вдома» перший та другий тур. Опісля Марія Іванівна отримала сертифікати, які засвідчують її компетенції в організації догляду за малюками від народження до трьох років.
Патронажна служба проєкту «Турбота з народження вдома» щомісячно планує патронажі візити до сімей, які залучені до проєкту та відвідує їх. Загалом на обліку перебуває 35 сімей: с-ще Підбуж (20 дітей), с. Сторона (6 дітей), с. Залокоть (2 дітей), с. Смільна (3 дітей), с. Опака (3 дітей).
«У нас був випадок, коли мама думала що у неї мало молока і вона планувала переходити на штучне вигодовування. На патронажі з’ясувалось, що причина в неправильному прикладанні до грудей. Розказали, показали, як правильно і дитина залишилась виключно на грудному вигодовуванні до шести місяців. У пів року був введений перший прикорм. Мати продовжувала годувати немовля до одного року і двох місяців», – ділиться спогадами Наталія Григорівна.
Під час візиту педіатриня Наталія Григорівна здійснює повноцінне обстеження дитини: вислуховує дихання та роботу серця. Оглядає горло, наявність зубів. Проводить оцінку тургору шкіри та тонусу м’язів, оглядає кульшові суглоби. Медсестра вимірює температуру тіла, зважує дитину, здійснює заміри голови, грудної клітини і тіла. Опісля занотовує інформацію у «Історію розвитку дитини» та щоденник патронажного візиту. На первинних патронажах проводить опитування батьків, згідно алгоритмів виявлення ризиків, а також заповнює екокарту та трикутник потреб. Наталія Григорівна консультує маму, розпитує про харчування, дозвілля дитини, здійснює порівняння даних за попередній огляд. Патронажна команда також здійснює інформаційно-ознайомлюючу роботу у вигляді консультацій та рекомендацій з приводу важливості вакцинації та грудного вигодовування, рекомендує встановлення інформаційних додатків, завдяки яким молодим мамам легше доглядати за дитиною. Наприклад, «Bebbo» – це найповніший додаток для батьків, що надає всі необхідні інструменти та поради експертів в одній програмі для підтримки. В 2024 році від дитячого фонду ЮНІСЕФ надійшла література (книжки та інформаційні листівки) про вакцинацію, грудне вигодовування, а також про догляд та безпечне середовище для дітей та членів їх сімей. Її надають батькам під час перших візитів.
«Наталя Григорівна компетентна лікарка, швидко знаходить контакт з дитиною та професійно проводить огляд. Вона відповідає на всі наші питання і пояснює. Марія Іванівна дуже уважно та дбайливо ставиться до малюка, а також надсилає корисні матеріали. Програмою задоволені. Ще під час підписання декларації нам видали порадник-довідник та посібники від ЮНІСЕФ по догляду за дитиною», – розповіла одна з молодих мам.
Ось кілька важливих складових проєкту «Турбота з народження вдома»:
Про переваги запровадження такої моделі свідчить багато медичних показників, зокрема: збільшення охоплення та своєчасність вакцинації у дітей до року, збільшення кількості дітей на виключно грудному годуванні до 6 місяців, раннє виявлення порушень розвитку дитини та координації послуг для сім’ї і дитини. Крім того, ця модель є економічно вигідною, адже дозволяє заощаджувати витрати на лікування завдяки ранньому виявленню та профілактиці розвитку захворювань.
